3,84 Mb.страница2/15Дата конвертации12.10.2011Размер3,84 Mb.Тип ... Смотрите также: 2 Глава 1 тверждают результаты определения содержания анестети-ков в крови, оттекающей от мозга (V.Jugularis), после анестезии 2 % раствором лидокаина. В плазме крови кон]центрация лидокаина составила 2 мкг/мл. Спустя 3 часа лидокаин в крови не определялся. Некоторые авторы от]мечают зависимость между увеличением концентрации анестетика в крови и степенью токсического воздействия его на ЦНС (Brasdiy D.J., Martin N.D., 1964). ^ Лекарственные формы для местной анестезии В настоящее время в мировой клинической практике осуществляется выпуск более 100 местных анестетиков. Применение местных анестетиков обусловлено их избира]тельным действием и зависит от характера и длительнос]ти вмешательства, а также индивидуальных особенностей пациента. Для местной анестезии в стоматологии применяют следующие препараты. Новокаин, длительное время признававшийся эта]лоном местного анестетика, является производным эсте-ров. Для инфильтрационной анестезии рекомендованы 0,25 0,5 % растворы препарата, для проводниковой 1 2 % растворы. С целью усиления и увеличения продол]жительности анестезирующего эффекта к растворам ново]каина добавляют 0,1 % раствор адреналина (0,1 мл на 5 10 мл раствора анестетика). При повышенной чувстви]тельности к новокаину отмечаются головокружение, сла]бость, артериальная гипотензия, коллаптоидное состоя]ние. Разрушение новокаина в организме происходит при воздействии холинэстеразы. Тримекаин (синонимы: мезокаин, тримекаино-гидрохлорид) один из амидов ароматических аминов. Анестезирующая активность тримекаина в 3 раза выше, а токсичность в 1,2 1,4 раза ниже, чем у новокаина. По сравнению с новокаином тримекаин оказывает более про]должительное действие. Для инфильтрационной анесте]зии применяют растворы: 0,1 % до 1500 мл; 0,2 % до 800 мл; 0,5 % не более 400 мл; 1 % до 100 мл); 29^ МЕСТНАЯ И РЕГИОНАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ для проводниковой 1 2 % растворы препарата в дозах 100 и 20 мл соответственно. В связи с тем, что тримекаин обладает поверхностно-анестезирующими свойствами, его можно использовать для аппликационной анестезии в ви]де 2 5 % раствора. Оптимальным вазоконстриктором для тримекаина является 0,1 % раствор адреналина. Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к тримекаину. В случае возникновения реакции на его введение наблюдаются побледнение кож]ных покровов, общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, болезненность в области инъекции и припухлость. Иногда развивается системная реакция на тримекаин: коллапс, судороги. В отличие от новокаина тримекаин лучше переносится больными, отдельные случаи анафи]лактических реакций обычно связывают с одновременным введением других препаратов, в частности антибиотиков. В настоящее время тримекаин является одним из ос]новных местноанестезирующих лекарственных средств, применяемых при стоматологических операциях в усло]виях массового приема в поликлинике и в стационаре. Имея преимущества перед новокаином, он не уступает ли-докаину в быстроте наступления обезболивания, глубине и длительности анестезии. Анестезия тримекаином сопро]вождается общим болеутоляющим и седативным действи]ем. Тримекаин можно применять у пациентов, у которых отмечается непереносимость новокаина. ^ Форма выпуска: порошок, 2% раствор в ампулах по 2 мл. Хранение: список Б, в хорошо укупоренных банках или ампулах, в обычных условиях при комнатной темпе]ратуре. Лидокаина гидрохлорид наиболее распрост]раненный анестетик для региональной и инфильтрацион]ной анестезии, относящийся к амидной группе. Препарат стойкий, переносит тепловые и химические воздействия. Лидокаина гидрохлорид оказывает сильное местноанес-тезирующее действие, анестезирующая активность его в 2 3 раза, а токсичность в 1,5 2 раза выше, чем у ново]каина. Для инфильтрационной анестезии применяют 0,25 % и 0,5 % растворы препарата, для проводниковой 2 % раст- 30 Глава 1 вор. Для поверхностной анестезии применяют 5 % лидо-каиновую мазь и 10 % аэрозоль лидокаина. В качестве ва-зоконстриктора используют 0,1 % раствор адреналина: 0,05 0,1 мл на каждые 10 мл раствора анестетика. Широкое применение лидокаина в кардиологии поз]волило выявить ряд его общетерапевтических свойств, которые проявляются на амбулаторном приеме у стомато]лога при проведении анестезии. В терапевтических дозах лидокаин способен оказывать слабое вазоплегическое и гипотензивное действие, а также незначительно умень]шать сократительную способность миокарда. Следует при]нимать меры предосторожности при введении анестетика в кровеносное русло. Передвижения больного после анес]тезии должны быть сведены до минимума. ^ Форма выпускался стоматологических целей: 2 % раст]вор в ампулах по 2 мл, 5 % лидокаиновая мазь и 10 % аэро]золь лидокаина. Хранение: список Б, в защ
Глава 1 - В стоматологии
Комментариев нет:
Отправить комментарий